耳鳴的概述、病因、臨床表現、檢查方法、診斷、治療方法預防措施。

耳 鳴

一、概述

耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因復雜，機制不清，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發癥狀，也是一些嚴重疾病的首發癥狀（如聽神經瘤）。

二、病因

1.聽覺系統疾病

（1）外耳  外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

（2）中耳  各種中耳炎、耳硬化癥。

（3）內耳  梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

2.全身性疾病

（1）心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

（2）自主神經功能紊亂、精神緊張、抑郁等。

（3）內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（4）其他：神經退行性變（如脫髓鞘性疾病）、炎癥（病毒感染）、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

三、臨床表現

總體說呈多樣性，可單側或雙側，也可為頭鳴，可持續性存在也可間歇性出現，聲音可以為各種各樣，音調高低不等。

1.耳鳴與聽力的關系

有些耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。

2.耳鳴與心理因素的關系

長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環，心理因素在耳鳴發病的過程中起重要作用。

四、檢查

聽力學檢查：純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學及電生理檢查。

五、診斷

1.了解病史

進行耳部及全身臨床檢查。

2.聽力學檢查

純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學及電生理檢查。

六、治療

耳鳴的早期治療，3～6個月是治療的重要時期。

1.病因治療

治療引起耳鳴的原發病。

2.藥物治療

血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。

3.心理咨詢和調適

分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔心，告誡病人要置身于聲音充實環境中，主動接觸自然界聲音，爭取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應，抑制消極情緒，并樹立耳鳴可以治療的信心。

4.掩蔽治療

應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。

5.耳鳴再訓練，習服療法

目的是使病人對耳鳴適應和習慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應用于臨床，適用于長期、嚴重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。

6.聽覺辨聲治療

7.其他

傳統中醫治療等。